NAD+ estas esenca koenzimo en ĉelaj vivoprocesoj, ludante centrajn rolojn en energimetabolo, DNA-riparo kaj kontraŭaĝigo, ĉela stresrespondo kaj signalreguligo, same kiel neŭroprotekto. En energimetabolo, NAD+ funkcias kiel ŝlosila elektronportanto en glikolizo, la trikarboksila acida ciklo, kaj mitokondria oksidativa fosforiligo, stirante ATP-sintezon kaj provizante energion por ĉelaj agadoj. Samtempe, NAD+ servas kiel decida substrato por DNA-riparaj enzimoj kaj aktivigilo de sirtuinoj, tiel konservante genoman stabilecon kaj kontribuante al longviveco. Sub kondiĉoj de oksidativa streso kaj inflamo, NAD+ partoprenas en signalaj vojoj kaj kalcia reguligo por konservi ĉelan homeostazon. En la nerva sistemo, NAD+ subtenas mitokondrian funkcion, reduktas oksidativan difekton, kaj helpas prokrasti la komencon kaj progreson de neŭrodegeneraj malsanoj. Ĉar NAD+-niveloj nature malpliiĝas kun aĝo, strategioj por konservi aŭ plibonigi NAD+ estas ĉiam pli agnoskitaj kiel gravaj por antaŭenigi sanon kaj malrapidigi maljuniĝon.